Варикозне розширення ретикулярних вен зустрічається у багатьох дорослих людей. Як проявляється хвороба, і чи існують результативні способи терапевтичного впливу на хворі судини?
Що це таке?
Ретикулярный (від латинського слова reticulum — сіточка) або варикоз у вигляді сітки – це не окремий вид патології, а ретикулярна форма варикозної хвороби, її початкова стадія. Для неї характерне розширення дрібних підшкірних поверхневих судин і поява телеангіоектазій.
Телеангіектазії – це видимі під шкірою сплетення розширених до 0,5-1 мм артеріол, венул і капілярів, які виявляються у вигляді синюшно-червоних плям з відгалуженнями, нагадуючи за формою сітку, павукоподібні сплетення, зірочки.
Діагностується захворювання частіше у жінок. За результатами медичних досліджень, сітчастий варикоз виявляють у 35-45% жінок і 15-20% дорослих чоловіків.
Причини виникнення
Основні причини розвитку хвороби:
- зниження еластичності та щільності судинної стінки;
- порушення процесу циркуляції крові;
- незадовільна робота венозних клапанів.
Серед факторів, що викликають зміни в судинах, виділяють:
- період виношування дитини, особливо 5-9 місяць гестації, з-за збільшення об'єму крові в судинах, підвищеного навантаження на ноги, здавлювання вен черевної порожнини зростаючою маткою;
- гормональні «сплески» під час вагітності та менопаузи;
- спадкова схильність до слабкість венозних стінок через порушення структури сполучної тканини;
- надмірна вага – при підвищенні індексу маси тіла до 27 кг/м2, ймовірність патології підвищується на 30%;
- трудова діяльність з тривалим перебуванням в положенні стоячи, сидячи, при періодичному підніманні та перенесенні вантажів (вантажники, спортсмени-важкоатлети, продавці, перукарі, мандрівники);
- носіння корсетів, ременів, які збільшують тиск всередині очеревини, вузьких джинсів, які здавлюють судини в зоні паху;
- тривале застосування глюкокортикостероїдів та гормональних протизаплідних таблеток;
- цукровий діабет, гіпертензія, дерматологічні захворювання, включаючи розацеа;
- травми, переломи кінцівок;
- надмірне і тривале сонячне опромінення, куріння;
- низька кількість клітковини в раціоні веде до тривалих закрепів, що сприяє розширенню вен, нестача корисних речовин – до ослаблення стінок судин.
Симптоми
Серед базових ознак початковій стадії ретикулярного варикозу:
- поява синювато-червоних телеангіоектазій — точкових, зіркоподібних, сітчастих плям різних розмірів і яскравості, які частіше виявляють на щиколотках, під колінами, на стегнах, після натискання вони бліднуть, але відразу проявляються знову;
- важкість, напруженість литкових м'язів, швидка стомлюваність при ходьбі.
Симптоми, які виникають, якщо хвороба розвивається:
- поширення телеангіоектазій на чисті ділянки шкіри, збільшення діаметра капілярів;
- відчуття розпирання в ногах, поколювання, «мурашки» (парестезії);
- судоми в м'язах гомілки під час нічного сну або вранці;
- тягнучі болі;
- слабка набряклість ніг, литок, гомілок до вечора, яка до ранку пропадає;
- свербіж шкіри над ділянками розширення ретикулярних судин;
- печіння по лінії ураженої судини;
- болючість при здавлюванні литкових м'язів;
- поступове вибухання підшкірних вен, утворення бугрів розміром 2-4 мм;
- прояв коричневих або білястих плям по ходу розширених судин, набряк, почервоніння.
Якщо вчасно не вжити заходів для виявлення причин хвороби та усунення її перших ознак, патологія перейде в стадію стійкого розширення вен. В цьому випадку під шкірою формуються судинні вузли, судини стають звивистими, ходіння заподіює біль.
Прогресування хвороби загрожує наслідками – гострий тромбофлебіт, незагойні трофічні виразки, розвиток венозної недостатності, кровотечі, тромбози.
Діагностика
Визначення ретикулярного варикозу не представляє складності для фахівця. Щоб оцінити поширеність аномального процесу, ступінь порушення гемодинаміки (циркуляції крові), розподіл швидкостей потоків крові, виявити ознаки тромбозу, використовують апаратні методи діагностики:
- ультразвукове дослідження;
- дуплексна процедура;
- ультразвукову доплерографію вен;
- рентгенологічні, радіонуклідні методи.
Лікування
Лікувати сітчастий варикоз потрібно відразу після діагностики, не допускаючи переходу хвороби в хронічну фазу, розвитку ускладнень.
Більшість способів лікування позбавляє пацієнта від зовнішніх ознак хвороби. Щоб вилікувати патологію, потрібно провести широке обстеження у лікаря, знайти першопричину слабкості судин і порушення кровотоку.
Компресійний трикотаж
При сітчастому варикозі або підшкірних сітках пацієнтам і здоровим людям зі схильністю до хвороби потрібно придбати компресійні гольфи, панчохи. Цілеспрямована лікувальна компресія — важлива частина лікування.
Компресійний трикотаж розроблений для створення на різних ділянках ноги різний тиск.
Найбільший тиск припадає на щиколотку, оскільки звідси кров насилу піднімається вгору. Панчоха підтримує і стискає розширені судини, допомагаючи кровотоку, усуваючи застій. В області стегна компресія зменшується майже в 2,5 рази, оскільки в цій області навантаження на судини менше.
Постійне м'яке здавлювання вен перешкоджає розширенню, нормалізує мікроциркуляцію, усуває набряки, запобігає закупорці просвітів тромбами.
Інші безопераційні методи терапії
Серед інших поширених консервативних методик лікування сітчастого варикозу мікро-склеротерапія і лазерна коагуляція.
Мікро-склеротерапія – найбільш поширений метод для відновлення ретикулярних вен і усунення телеангіоектазій. При процедурі використовують спеціальні речовини, які без розрізів голкою вводяться всередину посудини. Речовина викликає мікро пошкодження внутрішніх стінок вени або капіляра. Травми заростають, звужуючи внутрішній просвіт. На ділянці колишнього судини формується тяж із сполучної тканини (по типу рубця), який самостійно розсмоктується за 10-12 місяців.
Склеротерапію практикують в рідинної техніки, коли в посудину вводять рідкий склад, або в більш прогресивної техніки — Foam-form склеротерапії (пінної). У другому варіанті діючий розчин є мікро-піною, яка поширюється з ураженої судини.
Часто проводять процедуру під відеоспостереженням, контролюючи процес з допомогою дуплексного сканера.
Лазерна коагуляція судин – щадний і, водночас, результативний метод, гарантує видалення процедурою швидко, безкровно, не зачіпаючи здорові тканини. Процедура проводиться під контролем УЗД.
Через прокол у шкірі лікар вводить в просвіт хворий вени тонкий катетер з лазерним світловодом. Під впливом високої температури від променя лазера, стінки уражених судин запаюються.
Залежно від числа судинних розгалужень сеанс склеротерапії та лазерної коагуляції триває 15-60 хвилин. Для вираженого лікувального результату потрібно від 2 до 5 сеансів.
Лікування за допомогою склеротерапії та лазерного променя проводять частіше амбулаторно, під місцевою анестезією. Пацієнт може залишити клініку через 2-4 години. Після процедури на оброблену ділянку накладають пов'язку, що давить на 4-10 днів. Компресійний трикотаж носять від 7 до 30 днів. На 2-4 добу пацієнт повертається до нормального ритму життя.
Після лікування рекомендовано 3-4 місяці:
- пити до 2-3 л рідини в добу, щоб зберігати текучі властивості крові;
- приймати всі ліки, призначені лікарем;
- не нехтувати компресійним трикотажем при тривалому ходінні, перебування на робочому місці в положенні стоячи або сидячи;
- багато ходити пішки;
- відмовитися від високих підборів.
До іншим методикам лікування ретикулярного варикозу відносять ще 3 способи терапії.
- Радіочастотна облітерація судин (техніка EVRF, RFO). Радіохвильове випромінювання генерується медичним апаратом, зафіксованим на кінцівки катетера. Під дією радіохвиль стінки вени склеюються, розширений посудину зникає, а тканина, сформована на його місці, розсмоктується.
- Термічна оклюзія мікро імпульсів пара (техніка SVS). Методика, розроблена французькими медиками. Передбачає обробку просвіту варикозного судини теплим паром, що надходять через введений катетер. Пара проникає у важкі для доступу, анатомічно покручені судинні гілки, звужуючи і «склеюючи» капіляри і венули.
- Методика лікування біологічним клеєм (Venaseal) – новий високоефективний і безпечний спосіб. Частіше застосовується при лікуванні ретикулярних вен у початковій фазі розширення. В посудину під контролем УЗД з допомогою шприца і катетера вводять спеціальний клей. Відень різко стискається, стінки склеюються. Судинні підшкірні сітки зникають практично відразу. При обробці дрібних судин не потрібно носити компресійний трикотаж після процедури. Алергічні реакції виключаються, так як особливий клей – натуральний продукт.
Хірургічне лікування
Флебектомія – операція при варикозі нижніх кінцівок. Її проводять, коли діаметр розширеного посудини досягає 10 мм.
Через невеликий надріз хірург витягує на поверхню посудину, який перев'язує і відрізає. Операція проходить під місцевим знеболенням. Втручання виконується з мінімальним пошкодженням тканин, не залишає косметичних вад.
Народне лікування
Рецепти домашньої медицини в лікуванні ретикулярного варикозу використовують на додаток до терапії. Хороший результат кошти дають при спільному застосуванні з медикаментами, аптечними мазями, носіння компресійного трикотажу, особливо на першій стадії телеангіоектазій.
- Неочищені дозрілі молоді плоди каштана (50 г) дрібно нарізати, залити склянкою горілки і залишити на 20 діб. Після проціджування приймати 3 тижні тричі на день по 15-20 крапель. Після 2 тижнів перерви можна повторити.
- Капустяне листя промити і покласти в холод на 24 години. Перед сном на суху шкіру ураженої області накласти листи і не туго забинтувати. Лікування проводять кожен день 1-2 місяці.
- Сухі бруньки берези засипають в банку об'ємом 0,5 л на 1/3. Заливають горілкою до краю, настоюють 10 діб. Настоянкою м'яко розтирають ділянки з телеангіектазії.
Профілактика
Щоб уникнути появи підшкірних «зірочок» слід дотримуватися рекомендацій:
- не носити тяжкості, включаючи сумки з продуктами;
- не приймати гарячі ванни, не відвідувати сауни;
- носити еластичні колготки або панчохи з компресією;
- вдома частіше тримати ноги в горизонтально-піднятому положенні;
- при роботі сидячи створити умови, щоб нижні кінцівки знаходилися в горизонтальному положенні, кожні 2-3 години робити 10-хвилинну перерву на спеціальну гімнастику для активізації кровотоку;
- більше рухатися, здійснювати піші прогулянки, не перевтомлюватися;
- робити контрастні ванни або душ для ніг;
- використовувати лікувальні мазі для попередження венозних змін, приймати медпрепарати для зміцнення судинного тонусу за рекомендацією флеболога;
- плавати в басейні з теплою водою;
Потрібно скорегувати раціон, позбавитися від зайвої маси тіла, відмовитися від куріння.